リーフレット・パンフレット
患者さま向け
事前にご記入のうえお持ちいただくと、スムーズに手続きが行えます。
書類のお申し込み
以下の書類は、1階予約・申込窓口にてお申し込みください。
- セカンドオピニオン申込書
- 委任状
ご本人以外の方が申請される場合、委任状が必要です。
- 診断書などの書類申込書
- カルテ（診療記録）開示申請書
- カルテ（診療記録）開示申請書（画像記録のみご希望の方）
各種書類の作成には、規定の文書料がかかります。
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お問合せ
お問い合わせ電話番号一覧9:00～16:30 日祝休診
| 外来 | 事前のご予約 | 042-481-5558 |
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| 人間ドック・健診の予約・お問い合わせ | 042-481-5515 | |
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